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DEFINITION ET INDICATIONS DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE

 

Extrait de :

Les indications de la médecine hyperbare, rapportées à l’activité des caissons hyperbares du CHSR de 1982 à novembre 1998.

Mémoire pour le Diplôme Inter Universitaire de Médecine Hyperbare et Subaquatique

Dr MARIANNE DIT CASSOU Pierre-Jean

15 février 2000

 

 

definition de l’ohB.

L’oxygénothérapie hyperbare est une technique médicale qui consiste à administrer à des patients de l’oxygène pur ou mélangé à des gaz vecteurs (hélium, azote, gaz carbonique) à une pression, au moins, supérieure à 1,3 fois la pression atmosphérique, pour entraîner une réversibilité physique des effets délétères d’une variation barométrique trop intense ou trop rapide, entraîner une hyper oxygénation ou corriger une anoxie cellulaire et favoriser la cicatrisation tissulaire de lésions, dont les agents pathologiques responsables peuvent être physiques ou biologiques.

indications consensuelles de l’ohb.

Le terme « consensuel » fait référence aux travaux de la Première conférence européenne de consensus sur la médecine hyperbare, qui s’est tenue à Lille en 1994 et qui avait pur but de fixer des recommandations thérapeutiques par l’OHB, pour différentes pathologies, en fonctions de l’importance de l’apport de cette technique quand à la modification du pronostic sur l’évolutivité desdites pathologies; ce qui a permis de répartir les affections étudiées en fonction de 3 groupes de recommandations :

-          Pathologies avec recommandation de type 1 : pathologies pour lesquelles l’utilisation de l’OHB, dans les délais les plus brefs, est hautement recommandée, car celle-ci peut modifier le pronostic vital.

-          Pathologies avec recommandation de type 2 : pathologies pour lesquelles l’utilisation de l’OHB est recommandée, car celle-ci peut modifier ou empêcher l’apparition de troubles fonctionnels sérieux.

-          Pathologies avec recommandation de type 3 : pathologies pour lesquelles l’utilisation de l’OHB est optionnelle, celle-ci constituant un appoint thérapeutique.

Les travaux de Lille se basaient sur des recherches préliminaires dont les conclusions furent produites lors des Conférences européennes sur la médecine hyperbare d’Ancône (nov-déc 1991) et Toulouse (mai 1992). On trouve donc les différentes indications dans le tableau ci-dessous :

 

 

Indications acceptées :

 

Maladies de décompression

Lésions des pieds chez les diabétiques

Embolie gazeuse iatrogène

Ecrasement de membres et syndrome des loges.

Réimplantation de membres

Intoxication au CO et inhalation de fumées.

Intoxication au cyanure

Ulcères artériels et cicatrisations retardées

Myonécrose clostridiale

Insuffisances vasculaires aiguës et chroniques.

Encéphalopathie post-anoxique

Fasciite nécrosante

Ostéoradionécrose mandibulaire

Surdité brusque de perception

Ostéomyélite chronique réfractaire

Cystite hémorragique post-irradiation

Lambeaux et greffons à vascularisation compromise

Réimplantation de segments de membres

 

Indications en cours d’investigation :

 

Intoxication au H2S

Intoxication au CCl4

Abcès pulmonaires, hépatiques, médullaires

Mycoses

Contusions cérébrales et médullaires

Autres ostéoradionécroses

Lésions post-radiques des tissus mous

Brûlures

AVC

Rétinites pigmentaires et diabétiques

 

 

Indications controversées :

 

Insuffisance vasculaire fœto-maternelle

Pertes sanguines massives

Sclérose multi-focale

 

 

 

 

ASSOCIATION REUNIONNAISE DE MEDECINE SUBAQUATIQUE ET HYPERBARE

Siège social : Groupe Hospitalier Sud Réunion, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, Ile de la Réunion

http://www.aresub.org

 

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